背景：

　　目前，哈尔滨已经进入人口老龄化快速发展期，全市养老服务工作面临的任务艰巨而繁重，已经呈现出人口老龄化加速、高龄化加速、空巢化加速和失能老人增多的三加速一增多现象。近年来，哈市聚焦养老服务事业的发展，相继出台了多项政策给予鼓励，进行了包括成立哈尔滨市养老服务行业协会等服务模式的探索。但在实际生活中，很多老人的需求往往是通过家政服务形式实现的，距离真正满足需求还有很大差距。

　　建议：

　　一是打破部门界限，做好规划设计。养老服务涉及民政、卫生、社保、财政等多个部门，要进一步建立完善体制机制，打破条块分割，消除部门界限，加强横向联系，对相关机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策。同时制定和完善统一、具有可操作性的设施标准、机构建设标准、服务标准、医疗护理标准，保障老年人的养老和医疗需求。

　　二是发挥医办医管效能，整合养老服务现有资源。充分发挥居家养老服务、社区养老服务在医养结合养老体系中的基础性作用。在基层卫生服务中心开设老年科，能为居家失能、半失能老人提供上门的优质医疗资源。发挥医办医管领办医院职能，切实与区级医院、邻近的基层卫生机构建立合作机制，开通绿色通道。

　　三是加大医养结合养老服务人才队伍建设。要加强对现有护理人员进行定期专业培训和规范化管理，同时要建立适当的激励机制，在待遇方面建立与其劳动付出匹配的薪酬制度。在职业发展上，要确保养老机构与医疗机构技术人员在科研课题、继续教育、职称评定享受同等待遇，多委培招考一些老年护理专业人才，为老年人养老护理服务夯实基础。

　　四是构架社区养老新模式，实现分层次按需养老。在当前社会背景下，社区养老、家庭养老依然是社会化养老的一个重要补充。相对年轻、健康、具备自理能力的老人并不需要社会和其他人专门为他们提供服务，真正需要社会提供服务的主要是失智、失能、空巢和高龄老人。建议由政府主导，让养老服务延伸到老人家庭，为老年人提供全方位、多样化、个性化上门服务，在每个社区基本形成一个全方位、一站式的养老服务联合体，打造15分钟的敬老、为老、养老服务圈。同时，鼓励并吸纳愿意发挥余热的健康老年人从事老年互助帮助并提供一定奖励，从而形成老年群体内部良性自我服务机制。